北京“組團(tuán)式”醫(yī)療援藏實(shí)施以來(lái)，始終致力于將先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、管理經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引入西藏，通過(guò)“傳幫帶”的方式，有效提升了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)能力和水平。30年來(lái)，一批批衛(wèi)生健康援藏干部人才遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)、攻堅(jiān)克難，在雪域高原書(shū)寫(xiě)生命與健康的錦繡華章。我們將陸續(xù)推出【組團(tuán)式醫(yī)療援藏結(jié)碩果】系列報(bào)道，展現(xiàn)醫(yī)療援藏風(fēng)采，生動(dòng)呈現(xiàn)醫(yī)療沙粒匯聚成西藏地區(qū)發(fā)展的磅礴之力。

近日，拉薩市人民醫(yī)院甲乳疝胸外科在“組團(tuán)式”醫(yī)療援藏專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下，成功完成了醫(yī)院歷史上首例單孔胸腔鏡下右肺中葉肺癌根治手術(shù)。

患者為66歲的藏族女性，入院后經(jīng)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺中葉存在磨玻璃結(jié)節(jié)影，疑似惡性病變。北京朝陽(yáng)醫(yī)院援藏專(zhuān)家、呼吸內(nèi)科主任姜純國(guó)迅速組織院內(nèi)多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診。經(jīng)過(guò)胸外科、呼吸內(nèi)科、麻醉科等專(zhuān)家的深入討論和論證，決定為患者實(shí)施微創(chuàng)胸外科手術(shù)。

在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院的援藏主任曹小慶的指導(dǎo)下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)充分利用MDT規(guī)范化診療模式，對(duì)患者進(jìn)行了詳盡的術(shù)前評(píng)估。在高原特有的高海拔、低氣壓、低氧環(huán)境下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)克服了肺門(mén)支氣管周?chē)馨徒Y(jié)粘連緊密等手術(shù)難題，通過(guò)精細(xì)解剖和游離，成功切除了患者的右肺中葉，并實(shí)施了肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)，達(dá)到了早期肺癌的根治目的。

手術(shù)過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)選擇了右側(cè)第5肋間腋中線3cm大小的微創(chuàng)切口，極大地減輕了患者的手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛。術(shù)后首日，患者胸腔引流200ml，右肺復(fù)張良好。經(jīng)團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理，患者已順利出院。

近年來(lái)，拉薩市人民醫(yī)院承擔(dān)著為高原地區(qū)群眾提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的重要職責(zé)，努力實(shí)現(xiàn)“大病不出藏”。此例患者的單孔胸腔鏡下精準(zhǔn)肺葉切除手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著拉薩市人民醫(yī)院在肺癌的外科精準(zhǔn)化和微創(chuàng)化治療方面邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐，是胸部腫瘤多學(xué)科MDT診療模式的成功體現(xiàn)和規(guī)范應(yīng)用。

下一步，拉薩市人民醫(yī)院甲乳疝胸外科將持續(xù)推進(jìn)與首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院的深度合作，依托“組團(tuán)式”醫(yī)療援藏模式和“以院包科”的精準(zhǔn)對(duì)口支援策略，通過(guò)派遣專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)駐院指導(dǎo)、開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、共建教學(xué)平臺(tái)等多種方式，雙方正攜手構(gòu)建一個(gè)集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合體系，旨在培養(yǎng)一批能夠扎根高原、技術(shù)精湛的醫(yī)療人才，為高原地區(qū)的健康事業(yè)注入源源不斷的活力。

知識(shí)科普

肺癌，是最常見(jiàn)的肺原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。肺癌可向四周乃至全身擴(kuò)散，多在40歲以上發(fā)病，發(fā)病年齡高峰在60～79歲。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明肺癌的危險(xiǎn)因子包含吸煙（包括二手煙）、石棉、氡、砷、電離輻射、鹵素烯類(lèi)、多環(huán)性芳香化合物、鎳等。種族、家屬史與吸煙對(duì)肺癌的發(fā)病均有影響。肺癌的病理類(lèi)型，包括鱗癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌、腺鱗癌、類(lèi)癌等。

肺癌的早期發(fā)現(xiàn)有賴于胸部CT的檢查及普及，早期肺癌往往表現(xiàn)為肺部磨玻璃結(jié)節(jié)影，分為：純磨玻璃結(jié)節(jié)影、混雜密度磨玻璃結(jié)節(jié)影。胸外科醫(yī)生根據(jù)磨玻璃結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度、征象及其動(dòng)態(tài)演變規(guī)律，決定是否需要手術(shù)切除。針對(duì)高度可疑為惡性的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)影，尤其是腫瘤直徑大小超過(guò)1cm，動(dòng)態(tài)觀察期間其大小、形態(tài)、密度等有明顯變化的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)影，尤其是混雜密度磨玻璃結(jié)節(jié)影，內(nèi)部有血管及支氣管穿行征象的，則需要及時(shí)考慮手術(shù)切除。

電視輔助胸腔鏡手術(shù)(video-assistedthoracicsurgery，VATS)是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，用于診斷和治療胸部疾病，是這個(gè)時(shí)代胸外科最大的一項(xiàng)進(jìn)步。自從20年前誕生后，與開(kāi)胸手術(shù)相比，VATS能大大減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)快速康復(fù)，減少并發(fā)癥，提高術(shù)后生活質(zhì)量。單孔胸腔鏡技術(shù)（uVATS）是一種更為微創(chuàng)的手術(shù)方式，將傳統(tǒng)胸腔鏡多個(gè)體表穿刺孔匯聚于一個(gè)操作孔，切口一般3.0cm。相較傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)，單孔胸腔鏡手術(shù)減輕了手術(shù)對(duì)肋間神經(jīng)的影響，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，術(shù)后疼痛更輕，創(chuàng)傷更小，切口更美觀，恢復(fù)更快，更易于被患者接受。